全国医保系统坚决贯彻党中央、国务院决策部署，进行了一系列关键领域和关键环节的重点改革，全国医保制度取得了进展和历史性的成就。全国医保异地就医结算联网简称国家异地结算系统，并于所有省区市连通，开通6616家跨省异地就医定点医疗机构。
我院（京东誉美中西医结合肾病医院）已开通跨省异地就医结算业务，成为国家首批开通跨省异地就医结算业务的国家定点医疗机构。是获得医保直报资格的医院。
1.从 2023 年 1 ⽉ 1 ⽇起，原⻔诊统筹起付线 50 元取消；年度最⾼报销限额由 60 元提⾼到 80 元。在统筹区内连续参保满 3 年后，报销⽐例提⾼到 60%。
2.扩⼤原⻔诊统筹账户资⾦使⽤范围。⻔诊诊查费、⻔诊统筹费⽤、⻔诊慢特病费⽤和住院费⽤中个⼈⾃付部分，均可使⽤⻔诊统筹账户资⾦⽀付。
1.统筹区内住院
参保居⺠在定点医疗机构住院期间发⽣的政策范围内医疗费⽤，起付标准以下部分由个⼈负担；起付标准以上、最⾼⽀付限额以下的医疗费⽤，由居⺠医保基⾦和参保居⺠按⽐例⽀付。
政策范围内医疗费⽤： 参保居⺠在统筹区内定点医疗机构住院期间发⽣的费⽤，符合政策规定的甲类药品、甲类诊疗项⽬、范围内服务设施费⽤，⼄类药品⾃付 5%后、⼄类诊疗项⽬（含另收费⽤⼀次性物品）个⼈先⾏⾃付 10%后，基本医疗保险药品⽬录中国家⽬录谈判准⼊药品的抗肿瘤⻄药个⼈先⾏⾃付 20%后，抗肿瘤⻄药外的其余药品个⼈先⾏⾃付 20%后，统归为政策范围内医疗费⽤，政策范围内医疗费⽤中不包含药品、项⽬和设施超过规定限价标准部分费⽤。
起付标准和⽀付⽐例：
⼀次住院只计算⼀次起付标准。参保居⺠治疗过程中需要转院，转出医院出院⽇期与转⼊医院⼊院⽇期连续的，参保居⺠向上⼀级医院转院时，应补⻬转⼊医院起付标准的差额；向下⼀级医院转院时，起付标准的差额部分不予退还。⽇期不连续的，按再次⼊院收取住院起付标准
⻔诊特殊疾病，是指需⻓期⻔诊治疗的⼀些慢性疾病。共包括⻔ 诊⼤病 17 种，⻔诊慢性病 25 种，其他 1 种。
1.起付标准：⼀⼆三级医疗机构均为 600 元。
2.城乡居⺠⻔诊特殊疾病报销⽐例：
患⾼⾎压、糖尿病（简称“两病”）⼈员，政策范围内的⻔诊⽤药 费⽤，不设起付线，居⺠医保基⾦按 50%报销，居⺠医保基⾦最⾼ ⽀付限额⾼⾎压为 225 元/年/⼈，糖尿病为 375 元/年/⼈。
1.参保居⺠因患⼤病发⽣的政策范围内住院费⽤，个⼈负担超过 16000 元的，⼤病保险给予进⼀步保障，年度最⾼可报销 50 万元。
2.2023 年 1 ⽉ 1 ⽇起，城乡居⺠⼤病保险⾸段报销⽐例 55%提 ⾼到 60%,最⾼报销⽐例达到 80%。
2022 年 1 ⽉ 1 ⽇起，职⼯享受普通⻔诊报销政策，政策范围内⻔ 诊费⽤纳⼊报销范围。年度起付标准为 100 元，45 岁以下，⽀付⽐ 例 60%，年度⽀付限额 2000 元；45 岁以上（含），报销⽐例 60%， 年度⽀付限额 3000 元；退休⼈员⽀付⽐例 70%，年度⽀付限额 4000 元。
1.统筹内住院
政策范围内医疗费⽤： 参保职⼯住院期间发⽣的费⽤，符合政策 规定的甲类药品、甲类诊疗项⽬、范围内服务设施费⽤，⼄类药品、 ⼄类诊疗项⽬（含另收费⽤⼀次性物品）费⽤个⼈先⾏⾃付 5%后， 基本医疗保险药品⽬录中国家⽬录谈判准⼊药品的抗肿瘤⻄药费⽤ 个⼈先⾏⾃付 20%后，抗肿瘤⻄药外的其余药品费⽤个⼈先⾏⾃付 5%后，统归为政策范围内医疗费⽤，政策范围内医疗费⽤中不包含 药品、诊疗项⽬和服务设施超过规定限价标准部分费⽤。
起付标准和⽀付⽐例：
1.2022 年 5 ⽉ 1 ⽇起，职⼯医保⻔慢特病新增 8 个病种：耐药性 结核、阿尔兹海默症、肌萎缩侧索硬化症、⼼房颤动、特发性肺间质 纤维化、银屑病、多肌炎、⽪肌炎。报销⽐例均为 80%，封顶线均 为 1 万元。
2.城镇职⼯⻔诊特病报销⽐例
⾃ 2023 年 2 ⽉ 10 ⽇起，河北省参加职⼯基本医疗保险和城居⺠基本医疗保险⼈员，在已开通跨省异地就医住院、⻔诊费⽤直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医，不再办理异地就医备案⼿续，持医保电⼦凭证或社会保障卡直接结算。
河北省参保群众在京津医保定点医药机构看病就医，执⾏就医地规定的⽀付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项⽬和医⽤耗材等⽀付范围），执⾏参保地同级别定点医药机构基本医疗保险基⾦起付标准、⽀付⽐例、最⾼⽀付限额、⻔诊慢特病病种范围等有关政策。
