科室见面会 | 神经外科二科的学科建设

京东誉美中西医结合肾病医院神经外科二科

神经外科二科拥有优秀的人才梯队，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师1人，其中医学硕士4人，医学学士1人。护士团队（护士10人）：其中副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士3人。多名医生曾在国内外著名的神经学科的医院工作研修深造。有先进的专科设备，能满足学科开展的全部技术项目。

专访科室主任郭宏伟：

临床与科研齐头并进，守护“生命中枢”

神外前沿：神经外科二科历史与发展？

郭宏伟：我是2014年作为人才被引进誉美医院的，2020年成立了神经外科二科，4年来担任科室主任，京东誉美中西医结合肾病医院神经外科二科历史不是很长，2021年初建科。从那时起科室真正走上了快速发展。

科室做出了大量的工作，开展了多项技术和业务，目前科室开放床位25张，每年住院病人达到500人左右，年手术量200多例以上。每年手术增长约20%，加上重点的神经介入和其他相关手术，我们的手术量会有更大的提升和提高。

神外前沿：科室在临床上的优势与进展？

郭宏伟：我们在学科建设、医疗工作、学科发展、医疗青年才俊培养等方面取得了成绩，还在教学和科研等方面积极探索。

科室开展的主要业务有：

第一，基础神经外科。如：颅脑创伤重症、神经重症医学、脑血管病、颅内肿瘤、脊髓肿瘤和一些功能神经外科等。主要的特色是重症颅脑损伤及合并多发性损伤的手术，术后的重症治疗康复为一体的创伤神经外科。

第二，脑血管病方面，基础显微神经外科对脑出血的小骨瓣微创性治疗，是科室这几年重点发展的一个方向，病人取得了很好的一个效果和不错的社会效应。

第三，脑血管病神经介入方面，是我们这几年重点发展的一个方向，主要在脑血管病的缺血性和出血性上的治疗。

缺血性以急性大血管闭塞的机械性取栓、慢性缺血的颈动脉支架的植入、椎动脉开口支架的植入和大脑中动脉狭窄支架的植入等。还有出血的动脉瘤破裂栓塞、脑血管畸形出血栓塞。

血管病方面科室现在已经能够独立开展，在脑血管一些危重病人方面，我们与北京的一些专科医院有着长期的合作，有技术方面的支撑，能够保证科室在血管病方面的正常开展，目前科室技术和业务是比较全面的。

第四，脑瘤方面。科室开展了脑膜瘤切除、胶质瘤的切除，及术后的一些综合治疗。在脊髓肿瘤方面，科室开展了一定的工作。今后在科室发展和亚专业方面，我们会陆续开展一些功能神经外科和立体定向。

立体定向目前准备开展的是机械人的辅助下，治疗深部的脑干出血、丘脑出血，还有一些微创的治疗及功能神经外科。在这基础上，再进一步开展一些功能性的神经外科微创治疗。

专访医生马陈建：

机械取栓让更多患者受益，降低死亡率

神外前沿：请介绍您到誉美医院的工作情况?

马陈建：京东誉美中西医结合肾病医院坐落在北京东，神经外科二科在前辈的努力下有了坚实的基础，近年来在郭宏伟主任带领下，各专业发展迅速，包括神经介入、神经重症等。

我来京东誉美肾病医院工作已经3年，主要从事神经介入工作，机械取栓属于神经介入技术，治疗急性缺血性卒中大血管闭塞的一个重要手段，通过微导管微导丝的配合，通过狭窄或者闭塞部位，将取栓装置放置于闭塞远端，通过取栓装置将闭塞的血栓取出，恢复血流通畅。

神外前沿：机械取栓目前发展如何？对于脑卒中救治效果如何？

马陈建：我希望在院领导和各位临床兄弟科室支持下，在郭主任的领导下，和科室各位医生一同努力，将神经外科诊疗工作提到一个新的更高的层次。机械取栓在临床上已经非常成熟，这项技术让很多的患者受益。

“一人致残，全家拖累”成为人们对卒中的普遍观点。0-6小时是最佳的取栓时间，在满足相应标准的情况下6-24小时内也可以进行机械取栓治疗，但患者的受益会逐渐降低。24小时以上不建议予以机械取栓治疗。

专访医生聂乾坤：

神经重症与脑外伤综合救治

神外前沿：神经重症与颅脑创伤的如何救治？

聂乾坤：我主要负责科室里重症患者和创伤患者的诊治，年手术量100台左右，救治成功率大概在95%以上。除了负责整个神经外科的重症与创伤之外，我还参与重症监护及综合康复等。

神外前沿：脑出血的多元化治疗，如何开展？

聂乾坤：由于CT在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向手术等技术的发展，手术准确性提高，对脑组织的创伤已大大减少，高血压脑出血的手术适应症不断拓宽。

一般认为，血肿在发病后6h内形成，出血后8-24h水肿达高峰，在这之前清除血肿，可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和致残率具有重要意义。

因出血部位及出血量多少，常用的清除血肿手术的方法有:

1、神经内镜治疗技术；

2、血肿钻孔引流手术；

3、骨瓣或骨窗开颅血肿清除术；

4、立体定向抽吸技术；

5、脑室穿刺引流、血肿溶解术。