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弄明白这4个问题,肌酐就算升高了也能降下来

2023-01-31 阅读量:1577次
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肌酐升高后还能不能降下去?能,只不过具体到每个患者下降的程度会有差异。影响肌酐值变化的根本原因是肾功能损伤的程度,处于慢性肾脏病的哪个阶段,以及患者自身配合治疗的情况。


有些患者肌酐升高后,持续升高速度很快,一年时间就进入到了肾衰竭终末期阶段。对于这种少数发生的情况,一方面是肾友病理类型差,早期没有得到有效控制,治疗后见效差。另一方面是病情本身较复杂,存在多发的基础病,包括高血压、糖尿病、高尿酸等情况,多项因素控制不佳,在肾功能损伤后加剧了病情恶化,相对来说发展速度更快。且多数年龄较大的患者,由于身体体质弱,对抗病情发展往往不如年轻患者。


除了这些特殊情况

多数患者肌酐升高后,及时采取针对改善肾脏功能的治疗,肌酐都能得到有效的控制。

为了肌酐能够有效的下降,保护肾功能,控制过程中这几个问题一定要先弄清楚:

一、解决肾小球滤过率下降的问题

肾小球滤过率与肌酐值有一定互相影响的关系,都与整体肾功能的损伤相关。肾小球滤过率的下降会进一步导致肌酐的升高,因此在严格控制肌酐过程中,从根本上改善修复受损肾小球至关重要。

肌酐升高使血液内毒素水平升高,肾小球损伤过多,导致多余毒素难以代谢。修复部分受损较轻的肾小球可以及时改善肾脏血液循环的情况,以及血氧供应。可以采取中西药结合的治疗方案,西药稳定血流为主,中药主要是调理改善淤堵情况为主,同时改善肾脏的生存环境,从整体上提升肾功能,降低肌酐的根本作用。

如果只是单纯为了降肌酐而降,往往不能维持长久,下降几十个单位后不注意又会升高。

二、缓解血液毒素水平高引起的症状

肌酐升高后不少患者开始出现浑身乏力、肌肉酸痛、全身浮肿、恶心呕吐、胸闷气喘等症状。一方面是血液内毒素水平高,引起了全身多器官包括神经系统的损伤。另一方面患者自身的病情加重,导致身体病变的一种表现,就是尿毒症综合征。

这些症状有的会在病情稳定后缓解,而有些反应问题比较大,会进一步损伤肾功能,加速肌酐的升高。比如浑身乏力肌肉酸痛的情况,需警惕高血钾症电解质紊乱的情况发生。血钾失衡对神经系统、心脏功能均会造成影响,多器官损伤进一步加重肾衰竭,肌酐自然不好降下来。

还有胸闷气喘需警惕心衰的可能,这些并不完全是尿毒症患者的症状,肌酐升高后都会出现这些情况,要尽早采取治疗。

三、维持尿量的正常,保护排毒渠道

肾脏是重要的排毒器官,受损后身体内多余毒素代谢受阻,为保持身体机能正常运转,减少毒素蓄积引起的身体损伤,更要重视其他排毒渠道。肾脏通过肾小球及肾小管的作用,形成尿液是重要的途径之一。肾脏损伤后还能维持尿量正常吗?一般可以维持正常。

临床上发现,多数患者肾功能损伤早期,甚至进入肾衰竭阶段,尿量没有太大变化,依然是维持在1500以上的正常水平。而只有到尿毒症阶段以及透析后出现尿量减少。

因此在降低肌酐水平过程中,重视监测尿量的情况。部分患者在肾功能损伤后,出现高血压及水肿的情况,会导致尿量的减少,从而影响肌酐的稳定。需要及时降压、利尿治疗,长期维持尿量稳定,可以长期中医疗法调理,促进肾脏血液循环更有益。

四、做好透析准备,透析后也能降肌酐

肌酐升高到一定程度超过700后,患者如果出现严重并发症,包括心衰、高血钾症等,且尿量不理想,为保证生命安全需采取暂时透析治疗。透析后肌酐能降低部分,但是停掉后又会反弹。长期透析形成依赖会造成尿量减少,因此影响到肌酐的进一步下降,多数是肌酐如1200μmol/L可以降到600—700μmol/L,但没有降到100μmol/L多的情况。

所以采取透析只是暂时排毒方案,病情稳定后逐渐拉长透析周期,减少透析次数后仍然可以停掉透析,通过中医调理逐渐把肌酐降下来,降到300—400μmol/L,甚至更低的情况。所以降肌酐不能排斥透析,但也尽量不依赖透析。


肾病科简介

肾病科是集临床、教学及科研为一体的现代化中西医结合肾病诊疗科室,设有水肿病科、慢肾衰病科、慢肾风病科、消渴病肾病科四个科室及血液透析中心。配备专家工作室、肾脏病精准诊疗MDT多学科联合会诊中心、中医特色治疗室、肾脏病理室等,并有三甲名医长期坐诊,满足不同肾脏病患的医疗需求。

诊疗项目

科室以中西医诊疗为主,并综合现代医学诊疗的最新科研成果,针对成人和儿童各种常见的肾脏疾病及疑难病,包括难治性肾病综合征,急慢性肾功能衰竭,急、慢性肾小球肾炎,过敏性紫癜性肾炎,IgA肾病,糖尿病肾病,高血压肾损害,痛风性肾病,狼疮性肾炎,多发性骨髓瘤肾损伤等开展精准、系统的诊疗。病源覆盖河北、辽宁、吉林、黑龙江、山西、陕西、内蒙古及海南等全国各省份。

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