胰十二指肠切除术

典型的胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎伴有严重疼痛或其他并发症时适用于以下的情况：慢性胰腺炎病变主要限于胰头及钩突部，伴有严重疼痛，胰腺管无明显扩张;胰头病变，经胰管空肠吻合术后失败;胰腺头部硬块合并有胆总管下端梗阻或十二指肠梗阻;胰头部硬块经活检冷冻切片检查虽未发现癌，但临床上难于除外癌的可能性，特别是CA199检查有升高时;患者能充分合作，可戒除酗酒和停止使用麻醉药品。

手术大体步骤：①同典型的胰十二指肠切除术。②胰腺空肠吻合可采用套入式胰腺空肠吻合或胰管空肠黏膜对黏膜吻合，胰管内置支撑管引流。③为了减少胰腺空肠吻合后发生胰瘘，可采用胰管堵塞法。

术前准备：(1)心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。(2)胸部X线摄片。(3)提高凝血酶原活动度。(4)纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。(5)静脉内补充营养，输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。(6)对有梗阻性黄疸患者，术前1周口服胆盐制剂。(7)术前晚服雷尼替丁以降低胃酸。(8)应用预防性抗生素。(9)术前放置胃肠减压管。