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贫血、消瘦,一年后查出罪魁祸首竟是...

2019-08-21 阅读量:2901次
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王大爷看起来十分消瘦,还会莫名出现疲劳乏力的情况,一年前在当地医院就诊的时候,医生询问了王大爷的情况,然后便让他去化验血,查一下血常规,看看有什么异常,根据结果,当地的医生告知王大爷,他是贫血,不要紧,开点补血的药物就行。

当时王大爷信了,吃了这些药,似乎有点效果,可是效果却非常一般,改善不明显。两周前,王大爷的脸色越来越苍白,精神状态也越来越糟,觉得自己的病可能没那么简单,家人变带王大爷立马来我院检查(家人在北京上班)。

基本情况

患者,男性,72岁

主诉:乏力2个月。

现病史:患者2个月前无明显诱因出现乏力,爬楼梯时乏力明显,伴大便不成形,无腹痛,无恶心、呕吐,无粘液脓血,无黑便,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷、气短,无发热,2天前就诊于威海市某医院,查血常规示:血红蛋白 39g/L;泌尿系彩超:左肾囊肿,前列腺增生并钙化;右上腹实性包块--结肠来源可能性大,建议进一步检查,今为进一步来院,门诊以“结肠占位?重度贫血”收入我科。

发病以来,患者精神可,饮食欠佳,睡眠正常,小便正常,大便如上所述。

既往史:既往30年前因“贫血”输血1次(具体不详);“高血压”病史20年,血压最高达180/90mmHg,未口服降压药物,诉血压控制可;否认“糖尿病”,“冠心病”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史,无手术史,有输血史,无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。

王大爷将自己的病情告知了医生,并将以往做的检查:血常规、肝功能、肾功能等检查单给了医生看,医生看完之后,便询问王大爷:那里的医生给你检查结肠镜了吗?

针对王大爷的情况,医生仔细的进行了腹部检查,虽然目前王大爷只有贫血的表现,并没有其他异常,可是不能排除是因为肿瘤引起的血液丢失导致的。因此,便给王大爷安排了胃镜、结肠镜的检查等。

经过排查,终于发现了王大爷的病因,原来他的结肠已经发生了病变,属于结肠癌,且并非处于早期症状(进展期)。

为什么结肠癌的症状是贫血呢?

其实,在临床上,缺铁性贫血作为发现结肠癌的症状并不少见,因其早期无腹痛、腹胀,便秘和腹泻交替发生,又无腹部肿块等结肠癌的典型症状,极容易被漏诊。癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管,会造成慢性失血。

对于这样的症状,很容易被误诊为缺铁性贫血,患者也因为没有得到改善而不停换医院治疗,结果耽误了病情。那些不典型的临床表现,恰巧就是医生和患者疏忽的地方,因此大家要提高对大肠健康的意识,避免出现误诊漏诊的情况。

结肠癌早期症状多不明显,常被漏诊。尤其是中年以上患者,应仔细询问病史和体格检查,出现下列症状时,应考虑结肠癌的可能性。

一、腹痛不适:约50%的结肠癌患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。约75%的病人有腹部不适或隐痛,常位于右下腹部,初为间歇性,后转为持续性,很像慢性阑尾炎发作。

二、大便改变:患者早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多。癌肿溃疡形成、肿瘤体积增大时会影响粪便通过,因此腹泻与便秘可交替出现。

三、腹部肿块:半数以上患者就诊时可发现腹部肿块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。

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